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Amoxicilina vs Penicilina – Diferencia y Comparación

Cómo actúan la penicilina y la amoxicilina

Las paredes celulares de las bacterias se descomponen y reconstruyen constantemente como parte de su rápido ciclo de crecimiento. Las penicilinas interrumpen este ciclo al penetrar profundamente en la pared celular en desarrollo de una bacteria para evitar que la pared se solidifique y se fortalezca. Esto debilita y finalmente mata las células bacterianas. Para un ejemplo de los efectos de la penicilina en E. coli bacterias, vea este video.

Las bacterias que pierden sus paredes celulares durante la mitosis (división celular) se denominan grampositivas; aquellos que no pierden sus paredes celulares por completo se denominan gramnegativos. Las penicilinas son mucho más efectivas contra las bacterias grampositivas.

Formas y posología

La penicilina se usa de tres formas: en solución intravenosa como penicilina G, por vía oral como penicilina V y en inyecciones intramusculares (IM), como bencilpenicilina procaína o bencilpenicilina benzatina. La amoxicilina casi siempre se usa en forma oral porque se absorbe mejor a través del tracto gastrointestinal. Por lo general, se prescribe a los niños más que la penicilina tradicional porque la amoxicilina es más fácil de tomar (sin agujas) y porque los niños son más propensos a las infecciones de oído y garganta, condiciones que la amoxicilina trata bastante bien.

Las dosis de penicilina y amoxicilina varían según el peso, la edad y el estado del paciente, y se recetan dosis más bajas a personas que no han usado penicilina antes (para determinar el riesgo de alergia). En general, cuando el riesgo de alergia es mínimo o inexistente, las dosis comienzan hacia el rango medio del espectro apropiado de edad / peso / condición y se ajustan hacia arriba si no se observa un resultado positivo fuerte (nivel reducido de infección) dentro de las 8-10 horas en el caso de una estancia hospitalaria monitorizada.

Se toman análisis de sangre o hisopos bacterianos para verificar el nivel de bacterias presentes en una infección. Si es necesario, se prescribe un ciclo de penicilina, amoxicilina y / u otros antibióticos para el tratamiento, generalmente por un período de 5 a 10 días, con 3-4 píldoras tomadas al día (en el caso de las formas orales). Se debe tomar una ronda de antibióticos, según lo prescrito, y en su totalidad, incluso si los síntomas desaparecen después de unos días de uso.

Usos

Las penicilinas se utilizan para tratar infecciones bacterianas de todo tipo. El primer tratamiento exitoso con penicilina fue para las infecciones oculares, en adultos y bebés. Las infecciones de la piel también respondieron a los antibióticos, y cuando estalló la Segunda Guerra Mundial, la penicilina se convirtió en un tratamiento común para las heridas en el campo de batalla y las enfermedades de transmisión sexual, con resultados variables. Fue durante las décadas de 1940 y 1950 cuando los investigadores descubrieron que la penicilina es ineficaz contra las infecciones virales. Los virus son básicamente cadenas de ADN que carecen de estructura celular y, por lo tanto, no se ven afectados por los ataques de un antibiótico a la pared celular.

La penicilina es más eficaz contra las infecciones por estreptococos y tejidos blandos (causadas principalmente por Estafilococo cepas), sífilis, meningitis y neumonía. La amoxicilina es eficaz contra la mayoría de las mismas cepas que la penicilina, pero es más eficaz contra las infecciones de otitis media (oído), endocarditis (infecciones de las válvulas cardíacas) e infecciones causadas por cepas de enteroccocus.

Eficacia

Las penicilinas naturales y las versiones sintetizadas, como la amoxicilina, son armas frecuentes en el arsenal médico contra las enfermedades por su eficacia. No solo pueden curar las infecciones bacterianas, sino que también pueden evitar que se produzcan infecciones bacterianas posteriores. Esto ha llevado a muchos médicos, veterinarios y la industria agrícola a recetar en exceso el uso de antibióticos, lo que a su vez ha llevado a la evolución de bacterias resistentes a los antibióticos.

La amoxicilina y la penicilina suelen ser igualmente eficaces en el tratamiento de una amplia variedad de infecciones, desde médicas hasta dentales. Como tal, la amoxicilina a menudo se prescribe simplemente porque es más barata. Sin embargo, se puede recetar un antibiótico para un cierto tipo de infección más que otro. Por ejemplo, se encontró que la amoxicilina disminuye la hinchazón causada por abscesos de dientes primarios («de leche») mejor que la penicilina, lo que hace que la amoxicilina sea el antibiótico preferido para este tipo de infección.[1]

Resistencia antibiótica

Una de las cepas bacterianas más virulentas resistentes a los antibióticos en los seres humanos es la resistente a la meticilina. Staphyloccus aurea, comúnmente conocido por su acrónimo, MRSA (a menudo pronunciado mur-suh). Tiempo Staphyloccus aurea Antes era una forma de bacteria que las penicilinas mataban fácilmente, su forma multirresistente es ahora una «enfermedad carnívora» capaz de destruir tejidos en horas y resistir una amplia variedad de tratamientos con antibióticos intensos.

A pesar de las cepas resistentes, los antibióticos siguen siendo eficaces para controlar y derrotar la mayoría de las infecciones bacterianas. El conocimiento del uso excesivo de antibióticos ha reducido su uso en favor de tratamientos alternativos o, como en el caso de los resfriados y las gripes, que en su mayoría son causados ​​por virus, dejar que la enfermedad continúe sin tratamiento a menos que se desarrolle una infección bacteriana.

Existe alguna evidencia de que las dosis prescritas de penicilina pueden reducirse, pero siguen siendo altamente efectivas. La amoxicilina, más que la penicilina, parece seguir siendo eficaz en dosis más bajas. Si se pueden reducir las dosis de antibióticos, el potencial de desarrollo de «superbacterias» puede disminuir. Sin embargo, incluso cuando la resistencia a los antibióticos es una preocupación, los pacientes deben ceder a las recomendaciones de sus médicos, ya que los requisitos de dosificación a menudo están estrechamente relacionados con el tipo de infección.

Efectos secundarios de la penicilina

La penicilina puede causar una reacción alérgica en aproximadamente el 10% de la población. Sin embargo, la reacción alérgica puede desaparecer con el tiempo si la persona no se vuelve a exponer, y solo queda alrededor del 20% de los alérgicos, es decir, unos 10 años después de su exposición inicial. Una reacción alérgica a cualquiera de las penicilinas es suficiente para presumir que uno es alérgico a todas ellas.

En algunos casos, la reacción alérgica puede ser bastante grave y provocar un shock que puede ser fatal. Aquellos que hayan tenido alguna reacción alérgica previa a la penicilina, amoxicilina o formulaciones antibióticas relacionadas, deben informar a sus médicos antes de tomar cualquier tipo de medicamento similar. Las personas con asma, hemorragias o trastornos de la coagulación, enfermedades renales o antecedentes de diarrea deben informar a sus médicos acerca de las afecciones.

Debido a que la penicilina y la amoxicilina se excretan principalmente por vía renal (a través de la orina), las personas con enfermedades renales o afecciones renales deben tener cuidado al tomar este tipo de antibióticos.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios comunes de la penicilina y la amoxicilina incluyen:

  • Náuseas, vómitos o dolor de estómago
  • Dolores de cabeza
  • Manchas blancas dentro de la garganta o la boca (aftas)
  • Lengua hinchada, negra o «peluda»
  • Picazón o secreción vaginal indicativas de una candidiasis vaginal

La amoxicilina muestra una menor tasa de efectos secundarios que la penicilina, pero las dosis aún deben seguirse con cuidado según las instrucciones médicas. Se pueden producir otros efectos secundarios con cualquiera de los medicamentos y se deben informar a un médico.

Efectos secundarios graves

Los efectos secundarios graves de la penicilina y la amoxicilina a menudo incluyen:

  • Diarrea acuosa o con sangre
  • Sangrado o moretones con facilidad
  • Coloración amarillenta de los ojos o la piel
  • Tos con frecuencia o dificultad para respirar
  • Erupciones cutáneas graves, que incluyen picazón y descamación
  • Síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, escalofríos, inflamación de los ganglios y dolores corporales
  • Confusión, agitación, cambios de comportamiento.
  • Severo hormigueo, entumecimiento o debilidad.
  • Disminución de la micción o ausencia de micción
  • Ataques o convulsiones que pueden provocar un desmayo

Se ha demostrado que la amoxicilina provoca menos efectos secundarios graves que la penicilina, especialmente en los niños. Sin embargo, cualquiera de los efectos secundarios graves requiere atención médica inmediata.

Las mujeres embarazadas pueden tomar penicilina o amoxicilina, bajo supervisión médica. Sin embargo, las mujeres que están amamantando no deben usar ninguno de los medicamentos, ya que pueden pasar al bebé y causar efectos secundarios graves.

Reducción de bacterias «buenas»

Como las penicilinas no distinguen entre bacterias «buenas» y «malas», la flora intestinal puede verse seriamente afectada durante el tratamiento y semanas después. Esta reducción bacteriana es lo que conduce a diarrea, infecciones por hongos, síntomas similares a los de la gripe y / o reducción de la absorción de agua y nutrientes (disminución de la micción cuando el cuerpo trata de retener agua). Para compensar estos efectos secundarios, algunos médicos y farmacéuticos recomiendan tomar un probiótico mientras toman antibióticos.

Interacciones con la drogas

La penicilina y la amoxicilina interfieren con los anticonceptivos orales (control de la natalidad «la píldora»), haciéndolos menos efectivos. Si usa píldoras anticonceptivas y antibióticos, una mujer puede quedar embarazada, por lo que se necesitan otras formas de control de la natalidad.

Cualquier persona que tome metotrexato (Rheumatrex, Trexall) o probenecid (Benemid) debe informar a su médico sobre estos y otros medicamentos. La penicilina y la amoxicilina pueden potenciar o inhibir los efectos de estos y otros medicamentos, especialmente los relacionados con las funciones gastrointestinales y renales. Los pacientes también deben informar a sus médicos sobre cualquier vitamina, suplemento y / o remedio a base de hierbas que estén usando actualmente para evitar interacciones medicamentosas graves o incluso fatales.

Costo

La amoxicilina es considerablemente más barata que la penicilina, pero ninguno de los antibióticos es muy caro. Según GoodRx.com, las píldoras de Penicilina V Potasio (40 tabletas de 500 mg cada una) varían en precio de $ 10.00 a $ 37.20. Amoxil, una marca de amoxicilina (30 tabletas de 500 mg cada una) varía entre $ 4.00 y $ 12.79.

Historia de la penicilina

Ernest Duchesne, un médico francés, notó por primera vez el efecto inhibidor microbiano del Penicillium moho en 1897. A pesar de utilizar el moho para curar la fiebre tifoidea en cobayas, el artículo de Duchesne sobre el experimento fue ignorado. La penicilina, como tal, fue identificada y aislada por el médico escocés Alexander Fleming, en 1928, utilizando Penicillium rubens. Fleming aisló la sustancia del moho y demostró que no era tóxico para los humanos, pero el desarrollo de la penicilina como medicamento fue completado por Howard Florey, Ernst Chain y Norman Heatley, una colaboración entre Austria, Alemania y Gran Bretaña por la que Florey y Chain ganaron el premio. Premio Nobel.

Debido a que la penicilina fue difícil de producir y muy necesaria durante la Segunda Guerra Mundial, los tratamientos se limitaron a casos graves de infección. Los esfuerzos para hacer el mejor uso de la penicilina a menudo incluyeron recolectar la orina de los pacientes tratados para «reciclar» el medicamento, ya que aproximadamente el 80% de la penicilina se excreta en 3-5 horas. Esto resultó ineficaz y los esfuerzos para aumentar el tiempo que la penicilina permanecía en el cuerpo llevaron al descubrimiento de emparejarla con probenecid, que bloqueó el «enrojecimiento» natural de penicilina del cuerpo y permitió que el medicamento actuara durante un período de tiempo más prolongado.

Una vez que la biosíntesis de penicilina se hizo común y grandes cantidades del medicamento estuvieron fácilmente disponibles, el probenecid se eliminó de la mayoría de los tratamientos, aunque todavía se usa para infecciones bacterianas particularmente agresivas y en los casos en que están presentes cepas bacterianas resistentes, como MRSA, o para tratando H. pylori, la bacteria que causa la mayoría de las úlceras de estómago.

En 1961, la ampicilina se convirtió en el primer antibiótico a base de penicilina desarrollado en un laboratorio que utilizaba la estructura penam. La formulación semisintética rápidamente demostró ser tan eficaz como otras penicilinas contra la mayoría de las infecciones bacterianas, pero con la ventaja adicional de producir menos efectos secundarios. Un año después de su desarrollo, fue de uso generalizado y abrió la puerta a nuevas formulaciones de penicilinas, que incluyen …

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